很多人說：〝青春痘不是病，只是生理現象。老了就會好！〞因而許多父母被孩子央求著就醫時，總向我抱怨說：〝他們都不認真唸書，老是對著鏡子看。這年頭的孩子真是越來越愛漂亮了！〞這些父母不了解〝寧可美死，不可醜活〞的新新人類守則。可是若以皮膚科醫師的長年觀察，其實正確省錢的方法確實是在青春痘尚未嚴重時，趕緊治療，以免日後留下更多的疤、花更多的錢、傷更多的心！
他第一次到我的診所時，嚇到了許多人。他的臉上佈滿了大大小小的腫塊，有的紅有的黑，還有的正淌著血水或膿汁。他正是嚴重的囊皰性青春痘，合併細菌感染。
他的母親很難過的對我說：〝醫生啊！你一定要幫助他。他都被同學笑是布袋戲裡的『秘雕』，害得他根本不想上學。他常常一個人躲在角落裡哭，我也只能陪著掉眼淚。〞
為了外貌難堪而不願求學，他不是我見過的第一人。這個十七歲男孩五官秀氣，若不是這些痘痘橫行其間，他的模樣並不輸給任何一位青春偶像。與其告訴他學問重要，不如趕緊醫好他的臉，讓他能安心就學。
全世界的皮膚科醫師都承認：口服的維他命A酸是治療囊皰性青春痘最快速有效的藥。雖然女性服用後，會有畸形胎的疑慮，可是短期用在男性患者是安全有效的治療。但因以前被過度濫用，所以健保局嚴格掌控而採事前申報的方式。我必須等到健保局的審查醫師同意後，才能開始用藥。我告訴男孩及其父母有關藥物報備的情況。
〝您這麼有名，當然不會有問題。〞他的父親很高興的說。可是，我可不敢這麼想。在這之前，我已經為好幾個嚴重的痤瘡患者呈報過，可是都被打回票。被否決的理由很簡單：〝非必要治療〞。其實，為病患申請這種特殊用藥時，要先解釋藥物的副作用及使用時的注意事項。除了病患得填立同意書外，我還得填寫表格、做詳細的病歷記錄，以及照相存證。每次作業的時間夠看十個病人。這種治療給付採用實報實銷，藥品進價與健保局的支付價相同，根本沒有任何利潤。醫師會申請用藥，純粹是為了幫助病患。
很多開業醫師對我說：〝你剛從教學醫院離開，滿腦子想要維持教學醫院的水準。別傻了，你很快就會屈就現實的。我們才不想替病患申請呢！這種行為是拿自己的專業能力給人審查，只是平白難堪罷了！〞
後來，我才知道真正的痛苦是在接到健保局的回函。每當打開信件，看到〝不通過〞的字眼時，那種感受就像是心頭被人狠狠地打了一拳。我在長庚醫院為病患申請特殊用藥時，從未接獲否決的回函。而同一個醫師在教學醫院與私人診所的申請結果，竟然是如此的不同。這些情況讓我越來越了解同業們之前的警告了。
就在姑且一試的念頭下，仍舊照規定辦理。沒想到這次竟然通過了，不只病患高興，連我都興奮莫名。連著六週的治療後，病人的外觀明顯的轉變中。
我的掛號小姐坐鎮櫃台，察言觀色。她說：〝以前他來看病時，都是躲在父親的背後，既不敢看人也不敢被人看。可是，他今天是自己來掛號的，而且還會笑著向我道謝。〞她想了一下，說了一句很貼切的話：〝他終於站得出來了！〞
( 摘自"皮膚科醫師說故事-2" )
