一群小孩衝進診室,吵鬧不堪。病人是抱在手上的小嬰兒,養得白白胖胖的,很逗人喜愛。可是她的陰唇、肛門周圈及大腿股溝,卻佈滿紅色帶著膿皰的小丘疹,有些幾乎要破開了,看起來很嚇人,這是嚴重的念珠菌感染。
我得查明為什麼會搞得這麼糟糕?是不是原先只是尿布疹,後來擦了含類固醇的藥膏,降低了皮表抵抗力,才變成了泛發性念珠菌感染?
〝平常是誰照顧她的?〞
〝是我啊!我是他的阿嬤。這幾個小孩子都是我帶大的。 〞
看來精明幹練的老婦人,以得意的口吻說著。顯然她確實有三頭六臂的功夫,可以罩得住這些頑皮小孩。我一眼瞧見她的十根手指頭,又紅又腫,指縫間呈現白色糜爛的皮垢。
這個勤於刷洗的好主婦,她的十個手指甲沒有一根是正常的,每一個指甲都呈現灰黃粗厚、不規則剝離的形態。我低頭看看她穿著拖鞋的腳指甲,模樣比手的還糟糕。 她患了嚴重的皮膚及指甲的念珠菌症。
嬰兒的致病來由很簡單的就被證實啦!阿嬤每天用佈滿念珠菌的手去清洗嬰兒嬌嫩的陰部, 小嬰兒的皮膚若處於正常狀態下,就可能沒事。
可是一但有了尿布疹,就等於打開城門,歡迎敵軍進城!
〝阿嬤,我建議你的手腳皮膚及指甲也得擦藥治療,否則小嬰兒的皮膚病是不會斷根的喔!〞念珠菌是個欺善怕惡的病菌,對於健康人來說,它是共生菌;可是當人體的抵抗力變差時,它就會轉變為致病菌。這種情況容易發生在免疫功能不全的人、 糖尿病患者、經常泡水工作者及肥胖嬰幼兒的皮膚縐褶區。
〝有那麼嚴重嗎?〞被我這麼一說,阿嬤有點不高興。
可是我不說清楚是不行的,因為光把病人醫好是沒有用的,還要將他致病的路徑斬斷,這才是完整的醫療。
